乙肝五项大三阳是指乙肝五项中表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，说明人体感染了乙肝病毒。大三阳多见于婴幼儿以及青壮年，年龄比较小的人群出现大三阳的情况，主要是由于在围产期或者婴幼儿时期感染了乙肝病毒。在大三阳的情况下，乙肝病毒复制活跃，HBV-DNA含量比较高。对于年纪比较轻的人群，HBV-DNA在2×10^7IU/ml以上，而肝功能正常，肝脏超声和肝纤化无创诊断检查，甚至做肝脏的活检，都显示肝脏的炎症和纤维化非常轻微时，称为慢性乙肝病毒携带状态。这种情况下即便病毒复制活跃，也不需要抗病毒治疗，因为这种状态属于免疫耐受期，乙肝病毒对肝脏造成的损伤不明显，所以不需要治疗，而且应用抗病毒药物，效果也不是特别理想。随着年龄的增长，随着人体免疫力的变化，当免疫力增强，乙肝病毒对肝脏造成的损伤会逐渐明显，就会从免疫耐受期发展到免疫激活期。这种情况下肝功能会出现异常，肝脏的纤维组织会增生，需要进行抗病毒治疗。对于大三阳的患者，处于慢性乙肝病毒携带状态的人群，需要每3个月到半年进行一次乙肝病毒DNA检测，乙肝五项检测、肝功能检查、肝脏彩超检查，以及肝脏纤维化无创诊断等。一旦发现进展到了免疫激活期，就要启动抗病毒治疗