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糖尿病尿蛋白两个加号怎么办

参与医生

中国中医科学院广安门医院 赵林华 主任医师
糖尿病患者尿常规出现尿蛋白(++)要引起重视。若患者白细胞不高,排除泌尿系统感染导致的尿蛋白升高,并且小便有泡沫,可能是糖尿病肾病大量蛋白尿的表现,此时建议患者于内分泌科或肾病科进行系统评估,包括血糖、尿微量白蛋白肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率以及肾脏B超等。糖尿病肾病一旦进入大量蛋白尿期,即临床蛋白尿期,肾脏病变进展速度较普通肾脏病变加快十几倍。一旦肾功能受损较严重,甚至需透析治疗。故要通过综合疗法进行积极治疗,一方面综合控制血压、血脂、血糖等;另一方面注意使用降蛋白尿、延缓肾病进展的药物。饮食也要严格注意控制蛋白的摄入总量, 一般避免食用豆腐、花生 坚果等。 中医认为糖尿病肾脏疾病属于本虚标实证,核心病机主要是虚、瘀和浊。其中虚代表虚损,瘀代表血瘀,浊代表痰浊、浊毒。应根据疾病分期进行辨证治疗,临床发现中医药在糖尿病肾病上治疗有独特优势。早期糖尿病肾病即微量蛋白尿期可以逆转,故一般糖尿病患者病程在5年左右,建议患者每年需检查尿微量白蛋白与肌酐比值。若尿微量白蛋白与肌酐比值出现异常,要及时治疗,此时可逆转。大量蛋白尿或肌酐异常阶段,但没有达到需透析治疗时,可用中药治疗,但治疗时间较长。中药对改善临床症状、降低蛋白尿和延缓疾病的进展有一定的疗效。
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