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小儿出生后脑性瘫痪的高危因素

参与医生

浏阳市人民医院 熊艳 副主任医师
小儿出生后脑性瘫痪的高危因素包括创伤、感染、败血症、颅内感染、低血糖、惊厥、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病、中毒等,出生后因素所致脑瘫占10%-15%。虐待儿童或意外创伤可导致钝性外伤,伴有颅骨骨折、摔倒,或为使婴儿安静剧烈摇晃,可导致摇晃婴儿综合征的发生。在1岁前由于大脑皮质毛细血管及神经突触的长轴突被牵拉、剪切、撕裂,都会导致严重的痉挛性四肢瘫,预后较差。交通事故所致脑部直接损伤或继发性脑肿胀,如果损伤部位为一侧,可导致偏瘫。如果损伤发生在左侧,除运动障碍外,还会导致语言障碍。此外,很多闭合性颅脑损伤的儿童主要功能障碍为共济失调,闭合性颅脑损伤的儿童多数1年内会有实质性进步,极少数需在后期通过手术矫治。痉挛等继发性损伤,大多在损伤后3年内可得到持续改善,但早期四肢痉挛也可能转变为后期肌张力障碍。 各种感染所致的永久性,非进展性中枢神经损伤应被诊断为脑瘫,出生前及新生儿期感染最多见。90%的巨细胞病毒感染儿童会导致智力低下和耳聋,50%会发生脑瘫和运动障碍。先天性风疹病毒感染导致智力低下非常普遍,15%可能发展为脑瘫。新生儿单纯疱疹病毒感染具有较高的死亡率,30%-60%的幸存者留有包括脑瘫在内的神经系统后遗症,30%-50%的新生儿细菌性脑膜炎最终会导致脑瘫。此外,重金属及有机磷农药中毒、镰状细胞贫血、重症先心病等也与脑瘫发生相关。
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