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痛风石需要手术切除吗

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
若痛风石引起关节功能障碍或关节畸形,则需进行手术切除治疗。痛风石是痛风的典型临床表现之一,一般在耳廓或关节部位的皮肤下较常见,呈黄白色赘生物,破坏后会有黄白色糊状物或粉状物流出,一般很少引起感染。但是痛风石可能会引起关节功能改变、关节肿痛,甚至发生关节畸形。如果出现严重的关节损害、关节功能改变,甚至关节畸形,则要通过手术进行治疗。痛风急性发作除痛风石外,痛风性关节炎也是非常典型的临床表现。一般好发于单侧拇趾关节、食指关节,其次腕关节、肘关节、膝关节、踝关节等也是常受累的关节。关节疼痛经秋水仙碱治疗后,会迅速缓解,缓解后受累的关节会出现皮肤瘙痒或脱屑,为痛风性关节炎的典型临床表现。临床上针对痛风发作的治疗,主要包括几类药物。第一类药物是非甾体类抗炎药,如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等,可以迅速缓解痛风性关节炎症状。第二类药是秋水仙碱,90%的患者在使用秋水仙碱治疗后,48小时左右症状可以得到缓解。第三类药物是糖皮质激素,如果患者出现较巨大的痛风石,引起关节功能的改变,甚至关节畸形的发生,则需要通过手术进行治疗。
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