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胆道取石术后T管引流的护理
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山西中医药大学附属医院 朱少泽 副主任医师
胆道结石手术后T管引流很关键,手术刚做完后,尤其胆管扩张时缝合后下端有炎症水肿,胆汁排出不畅,所以一期缝合胆管内压增高肯定会形成胆瘘,因此必须常规放置T管引流。T管引流护理非常重要,首先要保证T管引流管通畅,固定良好,不扭曲、折叠及引流顺畅。其次观察胆汁引流量,正常人1天分泌胆汁量是800-1200ml,T管引流术后,第一天引流量是100-300ml,等肠功能恢复并进食后,引流量1天在600-700ml,此后逐渐减少,胆管下段炎症水肿逐渐消退。如果T管引流量突然减少,可能有堵塞。
如果T管引流量突然增多,表示胆总管下段肯定堵塞,有梗阻必须及时处理。胆汁颜色一般是淡黄色、透明和黄绿色,如果出现胆汁引流颜色稠厚,且有异味,可能伴随胆道感染,护理主要注意引流量、颜色及固定程度。此外,还要注意肠功能恢复,术后2-3周后可夹闭T管,夹闭T管后经胆道造影。造影胆总管下段通畅,没有结石、梗阻、狭窄的情况下放开T管,放开T管2天后可再夹闭T管,一般术后6周拔除。
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