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阑尾炎是先从胃疼吗
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东南大学附属中大医院 李俊生 主任医师
部分阑尾炎患者从胃疼开始。阑尾炎是非常常见的一类外科疾病,其典型症状就是右下腹疼痛,此外患者会有恶心、呕吐、发热。查体时右下腹压痛,再严重的患者则出现反跳痛、肌紧张、腹膜炎等表现。较多阑尾炎患者先表现为上腹部疼痛,即胃疼、恶心、胃部不适。一开始可能以为是胃肠炎,然后过了几个小时,如5-6h转移到右下腹,上腹疼痛减轻,右下腹疼痛加重了,在临床上称为转移性右下腹痛。一开始先有迷惑的表现,以为是胃疼,最后才转移到右下腹疼痛。这是阑尾炎的典型表现,有助于阑尾炎的诊断。但是不是所有的阑尾炎,都是先从上腹部疼痛即胃疼开始。这种典型的转移性右下腹痛,即先由上腹部胃疼,再到右下腹疼的患者,大概2/3-3/4,也就是60%-70%的患者有这种典型表现。剩下的患者是一开始发病就表现为右下腹疼痛,这样的患者也有助于诊断,而两种情况没有孰轻孰重的分别。除了上述表现之外,阑尾炎患者还有血象升高、轻度发热、白细胞增加、没有食欲等表现,所以对于阑尾炎,无论是有没有短期右下腹痛,辅助其他检查都可以诊断,必要时可以进行影像学检查,如CT、超声的检查。有了阑尾炎,建议早期手术、早期治疗,其效果较好。
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