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室性心动过速最常见的病因是什么
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太原市中心医院 李润琴 主任医师
室性心动过速最常见的病因是有心脏器质性疾病的病人,心脏器质性心脏病包括冠心病、扩张型心肌病、高血压病、糖尿病心肌病。室性心动过速没有良性情况,临床上所有室性心动过速患者都应该进行干预。
最常见的是冠心病,由于缺血的患者控制不好,可能室早频发,室速便会出现。有可能病人会出现血流动力学紊乱,导致病人出现血压下降,出现心衰,甚至会出现室颤。室颤指病人的心脏突然骤停,需要进行抢救,所以室性心动过速在临床上属于一组需要急救的心律失常疾病。有一种特发性室性心动过速,患者可能没有冠心病、高血压、糖尿病或扩张型心肌病。这部分人群在临床上不少见,但这部分人群往往比较年轻,只有20-30岁。
20-30岁的人突发室性心动过速,做了各种检查又没有心脏器质性心脏病,便会做心脏核磁检查,观察心肌组织是否符合疾病特点。如果符合,这部分人群需要装ICD。因为一旦发生室性心动过速时,患者有猝死风险,所以要进行ICD治疗。
在年轻人身上还有一种室性心动过速,可能是特发室性心动过速,但没有造成心脏结构组织改变,这部分人群可以行射频消融术来解决。如果射频消融术解决不够彻底,或由于位置特殊不能解决,可以给予ICD治疗,可以预防室速、室颤的发生,预防猝死。
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