便血和痔疮出血从病因学上来说，其实有本质的不同。便血是指结直肠疾病引起的出血，结直肠出血的主要病因还是重大疾病，结直肠肿瘤，结直肠肿瘤的时候可以出现大便习惯改变、大便次数的改变、大便性状的改变，然后合并有便血。如果合并有这么多症状的时候，又有便血的时候，先要除外重大疾病，即是否有结直肠癌的风险。痔疮因为是常见病，俗话说十男九痔，即不能因为存在常见病就去忽略，或者是用常见疾病痔疮出血解释所有的症状，如果这样想，就会延误最佳的治疗时机。很多患者其实最开始确实是有痔疮的出血，但是后来一直在当痔疮治，没有勇气或者没有决心去做肠镜，明明有大便习惯、性状的改变却忽略，延误了最佳的治疗时期。所以如果单纯出现便鲜血，没有大便习惯、性状的改变，没有大便出血的改变，没有这些报警征象，认为是肛周的痔疮出血。如果合并，还是应该尽早进行肠镜检查，除外重大疾病。