糖尿病瘦20斤是否正常，要根据具体情况，具体分析，以下几种是常见情况：1、血糖较高：高糖利尿，糖从尿液里排出，带走大量的能量，则出现明显消瘦，高血糖导致的消瘦不正常。这种情况下，容易出现急、慢性的并发症，尤其是糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗状态等。需要积极治疗，把血糖控制在合理范围内，患者不再明显消瘦；2、肥胖2型糖尿病：体重较胖，在制定治疗方案的时候，要选择能够减重的药物。在应用减重药物的前提下，配合合理的生活方式干预，如严格的体重控制，限制饮食，适当增加活动量。这种情况下，如果瘦20斤，是比较好的状态。如果没有明显不适，或者严重的问题，肥胖2型糖尿病患者瘦20斤，较为正常。但是也不期望短期内，消瘦过多。在制定治疗方案的时候，逐渐缓慢减轻体重，相对较为安全。