卵巢癌Ⅳ期是卵巢癌的最晚期别，其5年生存率不足20%。Ⅳ期卵巢癌，病变已经发生为远处转移，Ⅳa期患者胸水形成，在胸水细胞中可以找到肿瘤细胞，Ⅳb期患者的肿瘤已经侵犯到腹腔外脏器，包括肝脏和脾脏的实质性转移、肠壁全层转移、腹股沟淋巴结或腹腔外淋巴结转移等。Ⅳ期卵巢癌患者通常很难在第一次手术时，切除所有肿瘤组织，因此术前先进行2-3个或3-4个新辅助化疗，之后再进行手术治疗，称为中间性肿瘤细胞减灭术。手术切除的范围包括大网膜、腹腔、盆腔的转移灶，这些转移灶会有受累的肠管、膀胱、输尿管、脾脏，远端的胰体、胰尾部分，膈肌、胆囊、肝脏、脾脏，以及所有受累的腹膜。如果患者膈肌受累，也要同样切除。对于此类患者，能切除的病灶均尽量切除，使残存的病灶最大直径不要超过1cm，争取达到无肉眼可见的病灶残留，但是较为困难。即使手术达到无肉眼可见残留病灶的情况下，术后患者还要进行辅助化疗。因此对于Ⅳ期患者，术后除化疗之外，还可以通过参与临床试验，或者是免疫治疗，达到治疗效果。