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胆囊息肉一般是良性吗
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首都医科大学附属北京友谊医院 刘军 主任医师
胆囊息肉一般是良性。胆囊息肉是临床上发病率较高的疾病,往往很多人在体检当中发现。大部分人可能没有临床表现,只是体检时发现有该情况,若胆囊息肉不大的话,定期检查即可。但是若胆囊息肉较大,临床其最大径超过1cm,这类病人将来有可能出现变化,即胆囊的癌变。因此对于大的息肉无论是单发还是多发,其最大径超过1cm的病人,建议行积极的手术治疗,做腹腔镜胆囊切除术。因为大息肉将来可能恶变的几率会增高。再有一类病人若息肉短时间内迅速地变化,如迅速地增大或出现其他病变,影像学检查大量的血管长入,类似这些情况,也应该给予很高度的重视,行积极的手术治疗,避免将来可能会出现严重的后果即胆囊癌。因此胆囊息肉一般是良性病变,无需过度焦虑,定期检查密切随访即可。出现了特殊的变化,如增大或迅速改变,要行相应的积极治疗。胆囊息肉目前临床最常见的有四种类型。第一是胆固醇性息肉,胆囊内的胆汁形成胆固醇结晶,附着在胆囊壁上,刺激局部胆囊壁的慢性炎症增生。同时胆固醇结晶越来越多,形成一个息肉样的病变;第二类胆囊息肉是炎性息肉,各种原因造成胆囊壁的炎性改变,局部的炎性细胞浸润沉积、纤细胞沉积,形成了胆囊壁的局部增厚;第三类是胆囊腺肌症,一般好发于胆囊底部,胆囊壁本身黏膜有一定分泌功能,存在一些分泌细胞。当这类细胞出现病变,或分泌的口出现堵塞,胆囊壁本身的分泌细胞内陷,形成局部炎性反应,在胆囊壁造成慢性炎症增厚,分泌的黏液无法排出,在胆囊壁形成腺肌症样改变,因此胆囊腺肌症也是胆囊息肉的一类;第四类胆囊息肉为胆囊息肉样病变。
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