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心脏不舒服是什么原因引起的
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参与医生
北京医院 李靖 主任医师
对于心脏不舒服首先要判断是器质性病变,还是功能性病变,需要到医院做检查,如抽血化验肝肾功能、血脂、血糖和心肌酶有无异常,心衰的指标BNP是否升高。还要做一些器械检查,如做心电图或24小时心电图,明确有无心律失常、早搏或传导阻滞。还要做超声心动图,观察心脏的结构和功能是否改变,有无心肌肥厚或先天性心脏病等。
此外,如果还考虑可能是器质性病变,可以做心肌核素,明确有无心肌缺血。甚至可以做冠状动脉CT、冠状动脉造影,观察心脏血管有无异常。通过一系列的检查来明确患者心脏不舒服是否为器质性病变。
如果一系列的检查都是阴性,患者没有器质性病变,则考虑两种可能,第一种是心脏神经官能症,也就是功能性病变,患者一般容易合并失眠、情绪激动的情况。另一种心脏不舒服与心脏没有任何关系,可能是颈椎病、食道反流、胸膜炎,甚至一些带状疱疹引起的心脏部位的不舒服,所以鉴别非常重要。
如果明确是冠心病,就按照冠心病的方法进行治疗。如果患者是心脏神经官能症,就按照心脏神经官能症相应的手段和方法进行治疗。如果既不是心脏神经官能症,也不是心脏器质病变,而是心脏以外的器官造成病变,如带状疱疹造成持续的心脏不舒服,则按照带状疱疹的手段去治疗。如果是颈椎病,就按照颈椎病的方法去治疗。所以要根据不同的疾病进行相关的治疗。
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