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变异型心绞痛首选药
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北京大学人民医院 吴彦 主任医师
心绞痛分几种不同的类型,最常见的是劳累性心绞痛,当活动量较大时,比如上楼、快走、跑步这些活动,出现心绞痛,这种心绞痛是由于活动的时候心肌需要更多的血氧供应,而由于冠状动脉的狭窄,不能足够的血液供应所导致的相对性的心肌缺血,发生心绞痛,这是最常见的情况。还有一种情况是由于冠脉痉挛,没有狭窄,但是冠脉痉挛以后导致心肌的缺血,常常发生在休息的情况下,休息静息的情况下出现心绞痛,表现是冠脉痉挛所导致的变异型心绞痛。这种心绞痛的治疗可以采用钙拮抗剂,因为钙拮抗剂可以扩张动脉,这样就可以缓解变异型心绞痛的发生。因此劳累性心绞痛和变异型心绞痛这两种不同类型的心绞痛的治疗药物是不一样的,这点要特别注意。对于劳累性心绞痛,减慢心率的药物β受体阻滞剂更有效,而变异型心绞痛钙拮抗剂更有效。不管哪类心绞痛,硝酸酯类的药物都是有效的,所以对于变异型心绞痛可以采用钙拮抗剂,加上硝酸酯类的药物进行治疗。
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