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肾上腺结核CT表现
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湖南省胸科医院 张倬 主治医师
肾上腺结核是原发性肾上腺功能低下的常见疾病之一,通常由结核菌血行播散导致,多累及双侧肾上腺,单侧较少见,病程较长,数年或更长时间。
不同时期肾上腺结核的CT表现有所不同,初期肾上腺表现为增大、轮廓可辨,钙化灶出现几率低,呈针尖或点状,可有炎性渗出以及干酪样坏死等症状,导致局限性低密度灶。中期肾上腺表现为明显增大、形态不规则、钙化多见、粗糙散在分布、无局限性低密度灶。后期由于钙化组织和纤维增殖组织取代,肾上腺常出现萎缩,表现为大小正常或失去正常的形态,钙化灶呈斑块状或条状改变,随结核治疗,部分病例肾上腺体积可逐渐恢复正常,可伴有钙化沉积。
肾上腺结核CT表现不具有特异性,肾上腺体积增大时,应与肾上腺增生、肾上腺腺瘤、肾上腺淋巴瘤、肾上腺转移瘤等鉴别。肾上腺萎缩钙化时需与特异性肾上腺萎缩、单纯肾上腺钙化等鉴别。
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