左手小指发麻需要结合症状、体格检查、化验检查或其它检查综合判断原因，具体如下：1、肘管综合征：即肘管内尺神经受压是引起小指麻木的主要原因，无名指靠近小指一半麻木感和手掌靠手指尺侧的小部分麻木感，不会引起前臂或其它更高位置麻木。这种肘管综合征是尺神经在肘管受压引起的水肿，又称为尺神经炎，严重者除麻木外，还可以出现骨间肌肉或手指肌肉萎缩，称为爪型手畸形；2、颈椎病：由于神经在颈椎神经根的部位被椎间盘压迫引起，位置较高，麻木区域不仅局限于小指，同时还合并颈椎病表现，比如头晕、头痛、颈部不适，走路时无力如同采棉花，需要结合核磁共振进行判断；3、神经病变：如小指神经有占位性肿瘤，常见神经鞘膜瘤，使鞘膜膨胀性生长，引起小指麻木。末梢神经炎、糖尿病周围神经损害，属于全身疾病局部表现，可出现10指或脚趾麻木，较少出现单独某一手指麻木。