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偏头痛是什么原因引起的怎么治疗
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北京大学人民医院 彭莉 副主任医师
偏头痛是一种常见的神经系统疾病,具有明显的遗传倾向,如果家族中有人患有偏头痛,后代偏头痛的风险就相对较高。偏头痛的发病机制目前还没有完全清楚,目前较公认的观点是皮层扩散性抑制参与了偏头痛的先兆发生,并可能进一步地激活三叉神经血管系统,从而将痛觉信号传导至脑干、丘脑和大脑皮层等高级中枢,并促进多种血管活性物质的释放,共同参与了偏头痛的发作。另外,情绪紧张、劳累、睡眠障碍、进食巧克力及富含硝酸盐类的食物,可能会诱发偏头痛。建议患者遵循医嘱,根据病情的严重程度,使用缓解偏头痛的药物治疗。对于急性发作期的患者头疼较轻的时候,可服用非甾体类的消炎镇痛药,比如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。一小时以后如果反应不足,可以加用特异性的药物,比如波比宁佐米曲普坦片,属于曲普坦类的药物。对于中度或重度头疼时,应尽早、足量的服用曲普坦类药物,一小时以后如果反应不足,可加用非甾体类的消炎镇痛药。对于有先兆的偏头痛,在先兆开始的时候可以服用非甾体类消炎镇痛药,在头痛开始时服用曲普坦类的药物或者是麦角胺类的药物,常用的有麦角胺咖啡因片,也可以减轻偏头痛症状。同时对于频繁偏头痛发作的患者,可以使用普萘洛尔、维拉帕米等预防性的用药。另外,还要注意改变生活习惯,减少诱发因素,如保持规律的作息时间,避免过度疲劳和压力,减少咖啡因的摄入等。
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