判断结节是否癌变，一般不看大小。因为很大的结节都可以是良性结节，而很小的结节，比如几毫米，都可以是恶性结节，所以大小不是判断结节良恶性的标准。主要根据B超的检查结果判断结节是否癌变，包括结节的生长速度，比如短期之内生长非常快，或者结节非常硬、结节里有很多沙粒样钙化、结节的边界不是很清晰、结节纵行生长、结节里血流非常丰富，或者结节与周围的软组织已经有粘连，尤其是颈前带状肌已经有粘连等。除了甲状腺结节以外还有颈部淋巴结增大，里面会有钙化，此时考虑结节恶变的可能性就会更高。此外，部分患者还有家族史，比如其父母或者兄弟姐妹也有甲状腺癌的病史，此时就更需要考虑甲状腺癌的风险。患者小时候受过电离辐射的病史，此时也考虑恶变的可能性更大。尤其患者小时候经常做胸片、CT，但是对甲状腺又没有很好地保护的情况下。如果怀疑癌变，一般会给患者进行细胞学的穿刺活检，如果是个良性结节，会进行继续随诊，如果是恶性结节，会建议患者进行手术治疗。