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肿瘤标志物怎么查,有哪些
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吉林大学第一医院 徐英辉 副主任医师
实际上,肿瘤标志物包括血清学肿瘤标志物和组织学肿瘤标志物。在做肿瘤早筛时,通常提到的肿瘤标志物,均是血清学的肿瘤标志物。而血清学的肿瘤标志物,实际上包括十项或者二十余项的检测项目。根据不同的组合,则有不同的项目名称。最常见的血清学肿瘤标志物,也是特异性相对比较高的血清学肿瘤标志物,就是与肝癌的发生密切相关的血清学肿瘤标志物,也叫甲胎蛋白即AFP。然后就是与前列腺癌发生密切相关的血清学肿瘤标志物,叫做前列腺特性抗原即PSA。尤其是总的PSA水平即TPSA,其升高与前列腺癌密不可分。除这两项指标以外,还有其他血清学肿瘤标志物,其特异性稍差,但其升高也可能有提示的作用。比如与消化道肿瘤相关的CA19-9,其升高显著,主要可以见于胰腺癌、大肠癌。而CA72-4的升高,与胃部的肿瘤有密切的相关性。除此以外,CA72-4的升高也可能与消化系统肿瘤有一定的相关性。而与肺部肿瘤相关的肿瘤标志物,比如神经元特异性烯醇化酶即NSE,与肺部的神经内分泌源性肿瘤,如小细胞肺癌的发生,有一定的相关性。除此之外,还可能有与肺鳞癌的发生有相关性的肿瘤标志物,如鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白等。此外可能有与女性肿瘤有关的肿瘤标志物,如乳腺癌相关的CA15-3,以及与女性卵巢癌发生相关的CA12-5等。所有的血清学肿瘤标志物的特异性并不是很高,在考虑肿瘤方面的原因以外,还要考虑体内是否存在感染、炎症或者自身免疫性疾病以及某些器官功能损害等,都会导致上述肿瘤标志物升高。在临床上进行判断的时候,要综合考虑影像学的因素以及临床表现,结合肿瘤标志物的指标,共同做出综合的判断。
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