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心动过缓是什么原因
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中国医学科学院阜外医院 王靖 主任医师
心动过缓通常是因为心跳过慢,这是一种心律失常,它可以由各种原因导致,病理上包括窦房结功能异常,因为过量使用药物抑制心率,包括神经系统疾病,甚至一些心肌本身的疾病。1、窦房结功能异常:在正常的情况下,心脏的起搏位点来自于窦房结,也就是说心跳跳多少次由窦房结来决定,它通过稳定的发放电刺激,导致心跳的一个正常的节律。但是,有些病人窦房结功能受损或者受到抑制时,会出现心动过缓的症状;2、过量使用药物:另外有一些药物的治疗,包括β受体阻断剂,像常用的倍他乐克,还有一些钙通道阻滞剂、洋地黄等药物,通过抑制心脏的一个节律或者传导导致心动过缓,要从药物的调整入手;3、神经系统疾病:包括颅脑外伤、颅内压增高、脑血管疾病、脑出血等原因,也会干扰到心脏的自主神经控制,从而导致心动过缓。但是,心脏外的颅脑疾病,可能是病人首先会注意到的,治疗基础病就会改善心动过缓;4、心肌病变:包括缺血性冠心病、心肌炎,甚至一些心肌病等,也会影响到心脏的正常传导和收缩的节律,导致心动过缓。那么对心肌病本身的治疗和用药,也是治疗心动过缓的一个最基本的治疗原则。另外,还有一些非心源性的病变,包括甲状腺功能减退、低血钾也会引起心动过缓。所以心动过缓背后的原因其实很多,不管什么原因引起的,一旦出现,建议患者及时到医院来进行甄别和相应治疗。其实西药治疗心动过缓的选择几乎没有,像中成药,例如参松养心胶囊,可以通过改善心肌的血供,改善心室重构,保护心肌细胞等药理作用,能够改善心动过缓,有一些提高心率的作用。目前为止,这个药物治疗心律失常有所谓的双向调节,可以治疗快速的心律失常,同时也可以改善心动过缓的一些症状。另外,其他的一些中药,包括归脾养心汤、炙甘草汤等也会有疗效。
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