若部分人的痔疮较严重，痔核较巨大，可能会改变粪便形状，使粪便变扁。每个人的痔疮情况及程度不同，部分人痔体较大且充血、水肿严重，其巨大痔核可能会在排便时向下移动，处于肛门口位置甚至环纳肛门半圈或一圈等。这种巨大且突出的痔核，会使肛门开口形状，由原来的圆形或椭圆形变为不规则性状，使粪便在通过肛门口时收到挤压而称为扁平状。门诊经常出现粪便扁平的患者，担心性状改变是否由严重疾病引起，其实可以通过来看粪便性状，即有无出血、脓肿，是否过稀及近期是否存在排便情况改变等进行鉴别，此外还可通过肛门指诊、肛门镜检查，排除直肠中下段恶性肿瘤可能。因为影响粪便性状，可能需要肿瘤体积较大，这种几率较小，多数情况下痔疮是引起粪便形状变扁的其中一个因素，当然不是唯一因素。有时，亦可能是肛门局部肌肉功能出现问题，引起肛门开口形状改变，进而出现扁平粪便。