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脑出血术后昏迷不醒多久就没希望了
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
一般患者脑出血术后,如果3个月以上意识状况没有明显的改善,恢复希望越来越小。因为大部分患者神经功能的恢复,通常在3个月之内是最为关键的时期,部分患者在3-6个月也有希望获得逐步改善和恢复。通常在半年以上,患者的意识情况如果仍然没有得到显著的提高,恢复清醒的可能性更加渺茫。现在有一些新型的技术,比如经颅磁刺激、脊髓电刺激等方法,有助于帮助长期昏迷的患者恢复清醒。脑出血特别是比较大量的脑出血,在手术之后患者常会出现不同程度的意识不清。一般昏迷时间越久,意识恢复的可能性越小。需要动态观察意识情况的改变,虽然都是处于不清醒的状态,但是如果进行昏迷评分,比如GCS评分,患者的评分逐步提高,提示有希望清醒。同时在手术之后,如果能进行有效的康复治疗,同样有希望恢复清醒。除此之外,昏迷的原因需要进行进一步的探讨,例如有些脑出血术后的患者意识不清楚,可能和脑积水有关系。经过检查发现有明确比较严重的脑积水,对脑积水进行分流手术,也有希望恢复清醒。因此脑出血之后,处于长期昏迷的患者,应该进行详细的评估,尽可能找出昏迷不醒的原因,并且针对病因进行有效的处理。如果没有明确的原因仍然处于昏迷状态,还可以考虑经颅磁刺激、高压氧治疗以及脊髓电刺激等方法,帮助恢复意识。
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