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宫腔粘连复发了怎么办
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首都医科大学北京妇产医院 李长东 主任医师
宫腔粘连严重影响女性的生育健康,发生粘连必须通过宫腔镜手术分离,后续才能考虑妊娠,而粘连分离的手术再发生粘连的概率比较高。一旦宫腔粘连复发了,肯定还是会影响之后妊娠,只能选择2次手术分离,分离之后还是要应用一些防粘连的方法。对于已经复发的宫腔粘连,在手术之前要考虑以下几点:1、一定要先做宫腔镜检查:明确目前粘连的情况、类型、粘连的面积,然后根据这个情况制定详实的手术方案,是B超监护下手术还是腹腔镜监护下手术;2、一定要选择正规医院:要选择技术水平比较高的医生来进行手术操作,争取1次手术达到恢复粘连的目的。因为1次手术如果效果不好,再进行2次、3次手术,就会越来越困难;3、术后要选择更为有效的防粘连措施:如果既往已经进行了球囊的放置或者节育环放置,来预防粘连,仍然发生再次粘连,就要考虑其他更先进的方法。很多方法也是在试验和探索当中,比如应用干细胞或者细胞骨架、羊膜骨架之类的防粘连膜,这类膜在宫腔内放置的时间比较长,屏障作用能维持更久,但并不是一定能避免粘连,效果因人而异;4、后续宫腔探查的时间要提前:一般来说宫腔粘连分离术后评估宫腔形态是在术后2-3个月,对于已经复粘2次再分离的病人,后续探查宫腔的时间要提前,一般术后1个月就要再次进行宫腔镜检查,对于可能存在的早期的疏松粘连,通过检查来分离,后续2-3个月宫腔镜检查的次数,可能会根据情况要有所增加。
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