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川崎病冠脉扩张的标准是什么

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浙江大学医学院附属儿童医院 汪伟 主任医师
川崎病最终受累的血管多为中型动脉,主要受累目标血管为冠状动脉,目前评判冠状动脉扩张主要依赖于心脏超声。依赖于心脏超声前通过年龄划界,3岁、3-9岁、9岁以上,评判绝对值划线,如3岁以下0.25mm以内认为冠状动脉为正常。3-9岁0.30mm、9岁以上3.5mm以内正常。 但是每个人群冠状动脉的评判标准不同,2017年AHA对川崎病冠状动脉的界定标准做了一定修改,即基于患者身高、体重评判相应的Z值做相应判断。通常冠状动脉始终无扩张,即Z值<2.0mm,但需要通过表格测算,仅扩张则Z值是2.0-2.5mm。如果为小型冠状动脉瘤,Z值是2.5-5mm,中型瘤Z值为5-10mm,巨型瘤Z值>10mm。按照原来的标准较简单,即3.0mm以内正常,4-8mm为中型冠状动脉瘤,>8mm为巨型的冠状动脉瘤。因此,冠状动脉评判的标准基于超声心动图。
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