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脑积水术后没有恶化是不是在好转
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
一般在脑积水手术治疗之后,由于脑积水得到有效的缓解,病情没有恶化,所以患者的症状能够得到好转。但如果患者保持稳定状态,病情没有恶化,也没有明显好转,提示患者的脑积水缓解程度仍然不是非常可观,则需要根据患者动态复查的影像学检查以及临床状况的评估,决定是否需要调整脑脊液的引流压力。因为目前对于脑积水的治疗多采用脑室-腹腔分流术,术后在局部会有一个可调压的分流泵,根据患者术后症状改善的情况以及神经影像学复查的资料,可以决定分流泵压力的高低,从而调整脑积水的引流量。如果患者存在脑积水,特别是脑室-腹腔分流术之后,症状改善并不是很明显,常常提示分流泵的压力设置不合理,可以适当地降低分流泵的压力阈值,这样较多的脑脊液能够通过分流泵进行引流,有利于改善患者的脑积水。同时还需注意,在调整分流泵的过程中,可以采取多次、反复的小幅度调整,不能一次性调得过低,否则会造成脑脊液的过度引流,引起硬膜下血肿、裂隙脑室综合征等一系列严重后果。
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