月经期间小腹左侧疼痛，原因主要包括盆腔淤血、经血排出不畅以及原有疾病复发等，具体如下：1、盆腔淤血：由于月经期间女性盆腔处于充血、淤血状态，可能刺激盆腔神经、血管，导致刺痛、隐痛。如果左侧盆腔淤血，则可导致左侧小腹疼痛；2、经血排出不畅：如果附件区不但有淤血，可能排卵过程中左侧输卵管通畅性较差，可能造成左侧小腹疼痛；3、原有疾病发作：由于月经期间女性处于失血状态，抵抗力下降导致原有疾病发作。如本身存在左侧附件炎或左侧盆腔炎，可能月经期间发病导致左侧小腹疼痛。