后脑勺紧绷感的原因如下：1、颅内病变：后脑是小脑、脑干以及血管聚集的部位，如果后脑出现问题，建议进行头颅核磁共振检查，必要时联合头颅血管核磁共振检查，明确是否存在血管畸形、血管瘤破裂、小脑脑干占位性病变。如果存在器质性病变，建议及时到神经外科会诊治疗；2、枕、颈、肩、背的软组织损害：如果排除颅内器质性病变，后脑勺紧绷感也可由枕、颈、肩、背的软组织损害引起，建议进行颈椎核磁共振检查，目的在于排除颈髓器质性病变以及颈椎椎体病变，椎体病变常见椎体结核、椎体骨折、肿瘤椎体转移。如果没有器质性病变，体格检查后可以进行相关神经阻滞治疗，缓解紧绷感。