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创伤性窒息常见并发症
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银川市第二人民医院 董卫明 副主任医师
创伤性窒息可能存在肋骨骨折、血气胸、心脏挫伤及脊柱骨折等并发症。当暴力作用于胸骨及脊柱之间时,应注意心脏挫伤的可能。怀疑有心肌损害者,其临床表现从无症状到发生急性的心源性休克,可表现为心绞痛及各种心律失常。心电图的变化可从正常心电图到心肌缺血或心肌梗死的ST-T改变。有研究者提出怀疑有心脏挫伤者,应在ICU内进行监护,并间断的做心电图或心电监护,以免漏诊。
创伤性窒息的预后主要取决于并发伤的诊断及抢救,若未能对并发伤及时进行诊断和抢救,有可能导致患者死亡。若创伤导致颅内轻微点状出血及水肿产生缺氧时,患者可表现为不同程度的昏迷、头疼、头昏等表现。意识障碍可通过吸氧、镇静,及时降低颅内压或神经系统的症状恢复。
儿童、青少年胸廓弹性较好,不易发生骨折,但可使胸内压增高而发生创伤性窒息,成人则容易发生骨折和创伤性窒息,老年人胸廓弹性差,较易引起骨折,但不易发生创伤性窒息。因此,对成人创伤性窒息患者,应注意观察肋骨骨折及心脏挫伤的可能。若受伤者为学龄前儿童,如合并颅脑损伤者,可出现颅内出血、颅脑损伤,从而导致不同程度的肢体残疾、智力低下等后遗症,使患者丧失学习能力,甚至使患者变成残疾人,成为社会与家庭的负担。综上所述,一旦发生创伤性窒息,特别是有合并伤的患者,必须积极救治。
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