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如何判断昏迷程度

参与医生

浙江省立同德医院 许秀娟 副主任医师
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制,造成最严重的意识障碍,昏迷是意识的持续中断和完全丧失,一般对外界刺激均无任何感知,无恢复意识。通常随意运动丧失,无法进食、大小便失禁,各种反射减退或者消失。一般判断患者是否有意识,可以根据其对疼痛的刺激反应、生理反射、脑干反射等变化,以及患者的呼吸循环功能,来判断患者的昏迷程度。 根据昏迷的严重程度分成三种情况,即浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。浅昏迷的患者没有随意运动,处于被动体位,对周围的事物及声、光刺激均无反应,但强烈的刺激,如压迫眶上、针刺,可有痛苦的呻吟或者是表情,有躲避动作,呼吸、脉搏、血压可以正常,大小便可能失禁或者潴留;中度昏迷,介于浅昏迷和深昏迷之间,对强烈的刺激少有反应,各反射均减弱或迟钝,病情极不稳定;深昏迷,患者肌肉松弛,对各种刺激均无反应,吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射的均消失,大小便失禁或者潴留,仅能维持最基本的生命活动。
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