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右侧锁骨下动脉起始斑块问题大吗
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首都医科大学宣武医院 崔世军 主任医师
右侧锁骨下动脉起始部出现斑块,如果仅存在斑块,通常问题不大,因为斑块对动脉的通畅性并不产生影响,只是此部位的动脉出现硬化,由于长期受到血流冲击,造成血管内膜损伤,使得胆固醇、钙质沉着产生的硬化斑块。但是如果患者有严重的狭窄,则应及时进行处理,包括进行支架手术。如果存在慢性的刺激,则会使局部血管内膜或者血管中膜平滑肌组织增生,造成斑块逐渐地长大。如果斑块长大,管腔的空间损失到一定程度后,则会造成严重的狭窄,比如可引起锁骨下动脉起始部的严重狭窄,造成远端的缺血,产生供血不足。而从右锁骨下动脉会发出椎动脉,供应小脑后脑的脑组织,此时椎动脉也可出现供血不足。但因为颅内有Willis环,即颅内的前后左右的交通环岛,可造成椎动脉血流方向的逆转,通过其它部位的血液供应右上肢,而不是通过锁骨下动脉供应右上肢的血液,此时则可出现后脑椎动脉区域的脑供血不足。当患者出现脑缺血时,主要表现是头晕,并且是天旋地转、走路不稳的晕。如果患者头晕较为严重,即缺血较为严重,则可造成急性脑梗死、脑卒中。
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