大三阳可以变成小三阳，大三阳是指表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。小三阳是指表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。大三阳多见于婴幼儿和青壮年，就是年龄比较小的人群，HBV-DNA水平比较高，往往这时候肝功能和肝脏的损伤非常轻微，肝功能正常，称为慢性乙肝病毒携带状态。每年有2%-5%的大三阳慢性乙肝病毒携带状态患者，发生e抗原的血清转换，使e抗原转阴，出现e抗体，就是大三阳转化为小三阳，这属于乙肝病毒一个自然转换的过程。另外，对于大三阳患者，如果出现肝功能异常，从免疫耐受期进入到免疫激活期，通过有效的抗病毒治疗，比方应用核苷类的抗病毒药物，或者注射干扰素以后，可以将乙肝病毒控制，使HBV-DNA转阴，也会发生e抗原的血清转换，由大三阳转化为小三阳。