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肾小球滤过率30ml/min能保持多久
- 肾小球滤过率30ml/min能保持多久
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参与医生
中日友好医院 张聪 副主任医师
肾小球滤过率30ml/min是慢性肾脏病3期和4期分界线的状态,通常能保持3-4年或4-5年。正常人40岁以后,由于自然老化,每年的肾小球滤过率会下降1ml/min。按正常人肾小球滤过率下降的速度,大概15年以后,可以下降到15ml/min以下,也就是到慢性肾脏病的5期,即终末期肾脏病的阶段。终末期肾脏病的阶段患者通常需要开始透析或者准备透析治疗。但正常情况下肾小球滤过率已经到30ml/min,下降的速度通常绝不是按照正常的老化速度。对于肾小球滤过率30ml/min的患者,因为肾小球良好的部分只有30%,这部分肾小球处于高灌注和高滤过的状态,肾小球硬化的速度会明显加速。同时慢性肾脏病3期末的患者,通常可能还会合并肾脏的原发病,比如慢性肾小球病或者合并肾性高血压,蛋白尿和高血压都会促进肾小球进一步硬化。随着肾功能的进展,肾小球滤过率的下降是呈加速度趋势。因此,蛋白尿越多、血压越高无法得到控制,肾小球滤过率下降越快。蛋白尿少并且血压控制好的情况下,相对下降较慢。因此,肾小球滤过率30ml/min,到终末期肾脏病通常不需要15年,可能是数年之内。临床经验比较保守的估计是3-4年或4-5年,患者就进入到5期,也就是终末期肾脏病的阶段。
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