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脂肪肝引起糖尿病可逆吗

参与医生

武汉大学中南医院 孙苏欣 主任医师
脂肪肝的人,因为肝脏对血糖的调节能力受损,也会引起血糖高。如果已经确诊了糖尿病,就不光是脂肪肝的问题,可能胰岛功能受损,还有多个脏器的血糖调节能力受损。所以脂肪肝引起的糖尿病,在单纯的糖尿病的过程当中,脂肪肝控制好以后有助于糖尿病逆转。但如果是单纯的脂肪肝改善,而胰岛功能没有改善,还有其他多个脏器的疾病存在,也和血糖调节和逆转有密切的关系。因此,不能单纯问脂肪肝缓解以后是否糖尿病就能逆转,因为脂肪肝在糖尿病人中非常普遍存在,只是引起血糖高的一个因素,是一个其中的病理环节。肝脏参与血糖的调节起着十分重要的作用,平时所吃的食物,一部分在新陈代谢中消耗掉,结余的一部分会以肝糖原的形式储存在肝脏。这个过程需要足够的胰岛素作用下才能完成,如果胰岛功能受损,胰岛素的作用不足,就不能把多余的血糖里的糖转化成肝糖原,被肝细胞摄取利用,如果肝脏又有脂肪肝,被脂肪包裹,这个过程也会受阻。所以一方面胰岛素的作用不足,一方面脂肪肝转化肝糖原的能力会下降,都会引起血糖摄取到细胞内不足,而堆积在血液当中,引起血糖高。所以,如果是单纯的脂肪肝引起的血糖高,一般脂肪肝缓解后可以逆转。但如果已经达到了糖尿病,这个疾病绝对不是单独的脂肪肝就能够引起,一定还存在,胰岛功能的受损,和其他多个脏器、多个系统的血糖的调节能力下降,所以不是单独的脂肪肝的缓解,血糖就能逆转。所以糖尿病是一个全身性的疾病,治疗时除了观察胰岛功能和肝脏的情况,还要全方位的给予生活方式的干预和适当的药物治疗。
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