肺癌咳嗽伴有痰有以下两种情况：1、阻塞性肺炎：伴有阻塞性肺炎的时候，完全可以由感染引起。此时有痰跟肿瘤有没有好转，没有关系；2、治疗好转：如果本来只有咳嗽没有痰，但是经过治疗了以后，包括化疗，特别是放疗以后，肿瘤细胞坏死，也就是肿块坏死、缩小。而废物要通过气管里排出，可能表现为一种痰液。此时有痰，可能是肿瘤经过治疗以后好转的表现。因此肺癌病人咳嗽同时伴有痰，并不一定是好转，可能并不一定是好的表现，具体情况需要医生进行判断。医生一般根据病史、前面的治疗、目前的检查包括白细胞等血象检查，综合判断痰到底是跟肿瘤相关，还是跟感染相关。