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治疗急性一氧化碳中毒的方法
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郑州大学第一附属医院 裴辉 副主任医师
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一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不全的产物,经过呼吸道吸入引起中毒。中毒机制是一氧化碳与血红蛋白亲和力,比氧和血红蛋白的亲和力高200-300倍。一氧化碳极容易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织缺氧和窒息,对大脑皮层的影响最为严重。在发生一氧化碳中毒后,应该迅速将患者转移到空气新鲜的地方,终止一氧化碳继续吸入。一般患者应该卧床休息、保暖胃、保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧治疗,轻度或中度中毒可以通过这些措施进行缓解。重度中毒时需要通过高压氧治疗,高压氧可以增加血液中物理溶解的氧,提高氧含量,促进一氧化碳排出,纠正缺氧状态。可以缩短昏迷时间和病程,也可以预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。如果严重中毒,可以出现脑水肿现象,在治疗上要给予甘露醇、糖皮质激素等药物缓解脑水肿。如果患者出现频繁抽搐,可以静推地西泮,如果患者病情比较严重或者已经出现并发症或后遗症,则需要行气管切开,以防止褥疮和肺炎,并且要加强营养支持治疗。
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