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颈椎管狭窄症怎么治疗
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首都医科大学宣武医院 吴浩 主任医师
颈椎管狭窄的治疗,首先需要查看狭窄的程度范围。如果颈椎管狭窄到一定程度的时候,患者首先可以表现为双下肢无力,走路像踩棉花一样,或者是觉得走路像踩地毯,经常走路总是走偏等。其次,患者会觉得经常疲劳,然后手掌会出现麻木,进而是双上肢的麻木。部分患者会出现头晕、发闷、记忆力下降,颈部到肩膀出现整体的不适感。严重的时候,比如追尾或者不注意摔倒,就会突然导致严重瘫痪,只能接受手术治疗。
手术治疗分为两类,一类是从颈椎的前方进行,一类是从颈椎的后方进行。如果是广泛的颈椎管狭窄,往往要采取后方的减压手术。减压手术又分为两种,一种是单开门或者双开门,把椎板打开,变的宽松以后脊髓就会有一定的空间往后漂,不做固定,称为单开门和双开门手术。另外一种,比如患者后纵韧带固化,为了预防钙化生长,需要进行固定,侧块的螺钉固定牢,然后把椎板整个卸掉。针对严重的椎管狭窄,此种减压更加的充分,然后同时进行一期稳定。
对于局部的椎管狭窄,比如三个阶段以内,可以从前路进行颈前路椎间盘摘除或者椎体次全切手术,以缓解椎管狭窄,也就是把前方的压迫去掉。包括颈前路手术、颈后路手术,后路手术减压范围更为广泛,前路相对较窄,但是前路的手术是非常微创,后路手术则稍微复杂。
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