一般血肌酐在700μmol/L左右，就要考虑进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析。目前从国际推荐的标准，透析的时机最好选择在EGFR，就是估算的肾小球滤过率，在7-8ml/min开始透析治疗。但是不同的原发病以及并发症不一样，透析的时机有所不同。某些情况下，比如糖尿病肾病的人群，如果出现浮肿明显，频繁出现心力衰竭，或者出现严重的高钾血症，以及药物不容易纠正的代谢酸中毒，这个时候透析的指征可以提前，EGFR在10ml/min以下也可以启动透析治疗。另外，除了透析治疗之外，还要注意纠正尿毒症的并发症，比如要严格控制血压，纠正肾性贫血、钙磷代谢紊乱，以及甲状旁腺功能亢进。