左肋骨上方疼痛的原因具体如下：1、肋软骨炎：如果左肋骨上方疼痛的部位在按压或者揉一揉后，有所缓解或者加重，就要考虑不是真正的心脏病，而是肋软骨炎，有的时候磕碰到或者拉伸到，可能会出现类似的异常感觉。如果是肋软骨炎导致，可以局部涂抹扶他林软膏(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)，也可以在必要的时候口服西乐葆(塞来昔布胶囊)等止疼药物。但是一般不治疗，观察几天，好好休息几天，有可能也会逐渐缓解；2、心脏疾病：如果左肋骨上方疼痛不是一个点疼痛，而是拳头大小范围的疼痛，含服硝酸甘油片后能够缓解，就考虑是冠心病心绞痛发作所致，必要的时候可以去做冠脉CT检查。还有的人可能是因为比较严重的冠脉心肌桥，或者X综合征、微循环功能障碍，也可能会引发类似不舒服的感觉；3、其他疾病：有些人可能是心脏神经官能症，尤其有些人的疼痛感觉和呼吸有关，就要考虑是否有心脏神经官能症或者存在胸膜炎，可以进一步做心电图、胸片和心脏彩超的基本检查，来进一步明确诊断。