膝盖里面有弹响的声音，分为很多种情况，包括生理性的弹响声，也可以包括病理性的原因，具体如下：一、生理原因：膝关节上面是大腿骨、股骨，下面是小腿骨、胫骨，前方是髌骨。如果髌骨发育有点缺陷，有点向外半脱位或不稳定，在屈伸活动的时候，髌骨就会有错动，和周围的韧带和下面的骨骼之间就有碰撞，就可以产生轻度弹响。但是弹响如果没有明显疼痛，也没有功能障碍，也就是一种相对生理的现象。二、病理原因：1、半月板撕裂：像内外侧半月板，当半月板有撕裂的时候，在活动的时候就撕裂瓣就会有翻转，而产生疼痛、弹响，这个就属于病理性的情况；2、韧带损伤：关节里面有韧带，当韧带损伤以后，关节会不稳定，活动的时候就会有错动，这个时候也会产生弹响声，这属于病理性的情况；3、骨关节退变：有一些年龄大的人，有骨关节退变、关节面不平整，或者有骨质增生，在活动的时候会有摩擦样的声响，这个属于病理性的情况。