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突发腰部绞痛伴血尿最可能的原因是什么

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
突发腰部绞痛伴血尿,最常见的原因就是输尿管结石。此外,对于绞痛合并血尿,还要警惕肿瘤等疾病的可能,因为肾脏内的肿瘤出血形成血块以后,通过输尿管时所形成的症状跟肾绞痛类似,也可以伴有血尿等症状。对于这类症状,往往需要结合辅助检查来明确诊断。输尿管结石发作时,患者可以表现出典型的肾绞痛症状,典型的肾绞痛为脊肋角和腰部刀割剧烈样的疼痛,患者辗转反侧、大汗淋漓。疼痛可以放射,向下腹部腹部沟区以及股内侧放射,男性可以放射到阴茎头和睾丸,女性可以放射到阴唇;也可以有血尿症状,90%为镜下血尿,10%为肉眼血尿,血尿的发生是由于结石损伤到输尿管黏膜引起。此外,患者还可以伴随有恶心、呕吐的症状,这是由于输尿管和胃肠道有共同的神经支配,输尿管痉挛时可以引起胃肠道的反应。患者出现感染症状时,由于结石引起来的梗阻或者导致积水,积水可以合并感染,从而引起肾积脓,严重的可以出现脓毒血症。输尿管结石还可以对肾功能造成影响,根据具体的情况,可以出现急性或者慢性的肾功能不全。
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