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哮喘复发的治疗方法
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上海交通大学医学院附属仁济医院 夏敏 副主任医师
哮喘根据患者病情可以分为急性发作期,慢性持续期以及缓解期。哮喘复发指的是慢性持续期,在慢性急性期,哮喘治疗原则是以抗炎、减轻气道炎症反应、降低气道反应性为主,具体用药如下:
1、现在世界上公认的首选效果最佳的控制气道炎症的药物是吸入性糖皮质激素,吸入性糖皮质激素的优点是其经过气道吸入直接作用于局部黏膜,药效作用强,而全身不良反应小,这些装置又简单便利,可以在家庭治疗中操作,实操性较强。但是其缺点是吸入性皮糖皮质激素需要长期规范化治疗,才能将哮喘疾病达到完全控制,最常见的吸入性糖皮质激素在临床上用的是布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等;
2、白三烯调节剂:白三烯是一种炎症介质,是多种炎症细胞封闭的一种炎症介质,参与气道炎症反应的一个重要环节。常用白三烯受体拮抗剂主要是孟鲁司特钠和扎鲁司特钠;
3、长期控制哮喘的药物是长效吸入β受体激动剂:其代谢时间较长,这些长效药物不是单独使用,往往是配合吸入性糖皮质激素共同协助炎症抑制,控制期主要目的是抗炎,所以有时可以三者联合使用;
4、肥大细胞膜稳定剂:比如色甘酸钠,其主要是针对运动诱发的哮喘,以及全身糖皮质激素用药,但是由于其副作用大,不作为首选推荐药物。哮喘是慢性病、病程长、治疗时间久,而且不是所有人对药物的效果都较好。有的患者反复治疗无效以后,希望找到神奇的好药能根治疾病,其实IgE受体拮抗剂本身使用有一定局限性,其只适用于高血清IgE>12岁的患儿,而且总体价格昂贵,所以对患者只是多了一项选择;
5、脱敏治疗:是目前世界上唯一公认的可以打断过敏性疾病炎症过程的方法,脱敏治疗必须以皮下脱敏为主,必须在具有抢救措施,并且具有一定评估患者病情情况的医院里进行。但对某些严重哮喘或者鼻炎过敏性疾病的患者,其不能脱离过敏原,这也是又多了一项治疗选择方法。
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