喉咙痛发展到咳嗽，并不是疾病好转的迹象，而是感染、过敏，可能由上呼吸道波及到下呼吸道的临床表现。正常咽喉部嗓子是属于上呼吸道，上呼吸道过敏感染都会导致疼痛。当上呼吸道感染，没有下呼吸道感染的时候，通常即便有咳嗽也比较轻。随着咳嗽逐渐地好转或者是没有好转，出现了咳嗽的动作、咳嗽的症状，而且越来越重。不管有没有发热、有没有痰，这都说明原发病因，可能是原发病因导致的下呼吸道感染，也可能是在原发病因持续存在，或者逐渐的好转过程中，下呼吸道感染的症状显得比较突出。所以建议这样一种情况，上呼吸道感染，分析可能是病毒感染占的比例比较高，可以不用抗生素。但是如果发展到咳嗽，不管有没有发热、有没有痰，不管痰是不是脓痰，不管有没有黏痰，可能都要选择相应的抗生素。因为从目前的资料统计出来，虽然下呼吸道感染咳嗽，有部分是过敏引起，但不排除是在感染基础上的高反应性。因此个人的临床经验是只要你有下呼吸道感染咳嗽的症状，通常即便血象正常，即便没有体温，没有脓痰，都主张首选大环内酯类的药物，加上止咳化痰的药物。如果在这种治疗下，效果不好的时候，再考虑加用抗过敏的药，临床的疗效一般情况下都很不错。