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吃拜新同血压还高怎么办
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北京医院 张妮 副主任医师
在降压过程中若服用拜新同后血压仍较高,说明单药治疗血压效果不佳,需联合用药。最常用的地平类降压药即硝苯地平控释片,也称为拜新同,可联合沙坦类或普利类降压药物。从临床角度,联合沙坦类较多,不同的沙坦降压力度不一致,临床上较强的包括替米沙坦80mg剂量、阿利沙坦240mg剂量、氯沙坦100mg剂量等,降压力度均较强。其次是奥美沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦50mg剂量、缬沙坦80mg剂量等,通常与单纯的沙坦联合,即地平加沙坦联合使用。如果血压仍控制不佳,或者体重较大的患者与老年患者,若无低钾血症、高尿酸血症、痛风等禁忌症,可以考虑联合利尿剂,例如氢氯噻氢、吲达帕胺。临床上也有沙坦与利尿剂的固定复方制剂,例如替米沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪等均可联合。若患者心率偏快,可在联合沙坦类同时,联合减慢心率的β受体阻断剂,如倍他乐克、比索洛尔、阿罗洛尔等。
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