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3mm肺部结节恶性率
- 3mm肺部结节恶性率
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
肺部胸片或者CT发现3mm的结节,通常将其界定为肺部微小结节,鉴于3mm的肺部微小结节无法定性,因为体积太小,因此可以把恶性率判定为0。即便3mm的微型结节无法判定是良性还是恶性,穿刺体积太小,也无法穿到,即便穿不到恶性,也没有办法排除。因此,只能对3mm的微小结节进行动态观察形态学、大小变化。恶性结节特点是变化比较快,短时间内生长速度比较快,到一定时可能有恶性肿瘤的迹象。当3mm的结节发展到8-10mm,通过经皮肺穿、手术快速冰冻切片、细胞学、组织学,定论是恶性肿瘤,此时手术切除,加上药物治疗也为时不晚,可以达到临床治愈。鉴于3mm的结节无法定性,所能采取的态度只是动态观察、定期随访。鉴于正常人肺部没有结节,为早期筛查支气管肺癌,1-2年也要做1次胸部CT筛查,有3mm结节的患者,定期随访观察也比较重要。倘若定期随访观察3个月、6个月、1年、2年、3年、5年,3mm的结节始终不变,提示可能就是陈旧性病灶。在随访过程中,任何时候发现恶性肿瘤的迹象,都要及时采取手术切除,通过大体标本病理确定性质以及病理类型,采取相应治疗。倘若随着生长发展判断是炎症,是自身免疫系统疾病,再采取相应治疗。大多数都来得及,都能够得到妥善的治疗。因此,当肺上发现3mm的结节,无法定论是良性还是恶性,定期随访观察比较重要,也是早期发现恶性肿瘤导致结节非常关键的环节。
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