- 心脏的代偿方式
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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
心脏代偿方式是指在发生心力衰竭时,心脏及全身会出现相应改变以尽可能提高心脏泵血能力,主要代偿方式如下所示:1、Frank-Starling机制:是指心脏在出现收缩能力下降后,会尽可能增加舒张以增加回心血量,使前负荷增加。因为回心血量的增加,即使心脏射血分数下降,也能让心脏尽可能射出更多血液以维持机体需要;2、心肌肥厚:在心功能下降时,各种机制会让心肌出现代偿性肥大,即心肌肥厚,会在一定程度上增加心肌收缩能力,从而对抗心衰引起的射血能力不足;3、神经体液机制激活:包括交感神经兴奋,能增加心肌收缩力以增快心率,增加心输出量。RAS系统即肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,可以增加血容量,调节机体血液分布,尽可能维持重要脏器供血。上述均是心衰过程中心脏代偿方式,早期可在一定程度上改善心脏射血不足所引起的机体缺血情况,但长期只会更快耗竭心脏功能,使心衰进一步发展,所以需针对心衰所发生的交感神经、RAS系统激活等进行药物治疗。
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