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心脏瓣膜赘生物的治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
部分心脏病患者,可能在心脏瓣叶受损以及菌血症情况下,并发心脏瓣膜赘生物形成,称为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎赘生物治疗手段,通常分为内科治疗和外科治疗。内科治疗是指应用有效抗生素,根据血培养选用某些杀菌药物,应用原则为足量、长疗程,消除赘生物内的细菌,有效避免瓣膜损害加剧。赘生物可能会继发血栓形成,可以应用抗凝药物,如低分子肝素,包括达比加群、利伐沙班,均可有效清除血栓。在内科治疗无效,或形成严重瓣膜反流,影响血流动力学,造成严重并发症时,如瓣周漏、肺水肿、心力衰竭。尤其是在应用长疗程杀菌药物后,感染仍得不到有效控制时,可以采取外科治疗,比如瓣叶赘生物清除、瓣叶修复,甚至可以进行换瓣手术,有效根治心脏瓣膜赘生物。感染性心内膜炎,心脏瓣膜赘生物形成,情况较危重。急性期进展,数周内可能明显影响患者预后,及时有效识别瓣叶赘生物形成,采取有效杀菌药物,必要时进行外科手术根治,均可有效改善预后。
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