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阵发性房颤的治疗方法

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中国医学科学院阜外医院 倪新海 主任医师
心脏分为四个腔,两个心房,两个心室,正常心房、心室的跳动频率一样,一分钟60-100次;但由于种种原因导致心房的频率增加,一分钟跳350-600次的情况下,心房已失去每次规律的收缩,会处在一种颤动的情况,时间长了就会影响心脏的功能。阵发性的房颤,时有时没有,时间可长可短,有的几小时几分钟就过去,有的可能持续多少天;一些长期的疾病,如风湿性心脏病、瓣膜病会引起长期的房颤,叫做持续性房颤或永久性房颤。阵发性房颤的表现主要为心跳快慢不齐,听诊心音强弱不等,摸脉搏是脉搏不一、心脉不一,心脏跳动次数多,病人感到心慌、胸闷,有时表现全身乏力、出汗的症状。阵发性房颤的治疗方法包括: 一、症状较轻可以采取药物治疗,一般集中在四个方面,包括防快、防慢、防复发、防血栓,具体如下: 1、药物治疗心跳快、心慌,可以采用一般的药物进行治疗,而心跳特别慢,甚至一分钟20-30次,引起长间歇晕厥,可以进行起搏器的治疗; 2、不是反复发作,且有症状的情况可以防复发的药物治疗; 3、无论是持续性房颤还是永久性的房颤,最怕在心房内形成血栓,并随着血流冲到脑子里引起脑栓塞,后果较严重,所以要防脑栓塞,吃抗凝的药物。 二、持续性或症状重可以进行射频消融的治疗,主要为控制心律;恢复正常心律即窦性心律,有药物复律也有电复律、射频消融的办法。射频消融是内科介入的方法,一般属于微创,但仍有两个问题没解决,具体如下: 1、成功率不是百分之百:不像其它心律失常、室性心动过速、室上性心动过速,成功率一般在70%-80%; 2、术后复发率有一定比例,病人年纪较大、并发症较多、症状不明显等情况,临床医生会给予解释。
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