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新生儿呼吸暂停的表现及处理

参与医生

北京大学第一医院 张清友 主任医师
新生儿呼吸暂停,在临床上主要有以下两种表现:1、不伴随心率改变:就是新生儿呼吸暂停仅表现为呼吸停止,就是呼吸停止经过几秒钟以后呼吸就自动恢复,不伴有明显的心率减慢,没有出现明显的紫绀表现。这种新生儿呼吸暂停与新生儿呼吸中枢发育不完善有关系,维持呼吸需要有一定的二氧化碳,通过呼吸暂停使体内二氧化碳增高,刺激呼吸中枢,再恢复正常的呼吸,这种过程非常的快,没有影响到心脏,没有出现明显的紫绀,这种呼吸暂停的处理主要是观察。因为这种情况通常都是一过性的,也不会造成一些明显的损伤。如果是偶尔发生的新生儿呼吸暂停、心率减慢,由深度睡眠后呼吸中枢反应迟钝引起,可以通过刺激新生儿呼吸使其清醒,或者刺激新生儿,使其恢复呼吸就可以解决,呼吸中枢发育比较完善后,呼吸暂停就好了;2、伴随心率改变:呼吸暂停同时伴有明显的心率减慢,同时还出现明显的紫绀,这种心脏呼吸暂停就要进行处理,包括吸氧防止低氧的这种情况出现,如果吸氧不能够缓解,可能就要机械通气,使用鼻塞、CPAP来刺激呼吸,防止呼吸暂停,出现低氧的情况,或者使用少量的呼吸兴奋的药物,刺激呼吸中枢的反应,常用的有咖啡因,就可以治疗新生儿的短暂的呼吸暂停。如果是肺部感染、肺炎引起的频繁呼吸暂停,还要积极抗感染,给予头孢类抗生素静脉输注,或者是更高级的抗生素,来进行抗感染。
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