可以从以下几个方面判断脑瘤的良、恶性：1、影像特点：如头部CT或者头部核磁，良性肿瘤属于膨胀性生长，生长速度比较缓慢，对周围脑组织压迫较不明显，水肿较轻。比如脑膜瘤即便经过了几年，甚至十几年的时间肿瘤的体积也较小，而且如果长在功能亚区，一般无特殊临床症状，可能有颅内压增高的表现如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿。恶性肿瘤是浸润性、放散性地生长，无较明确的边界，与周围脑组织无法区分。而且生长速度比较快，会有毒性水肿的表现，水肿较明显，对周围影响比较大；2、活检：比如立体定向活检，通过定位，直接抽取肿瘤组织进行病理检测；3、病理检测：通过手术将肿瘤切出后再做病理检测，确定良、恶性。