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哪4类人不宜吃二甲双胍
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武汉大学中南医院 孙苏欣 主任医师
以下4类人不适宜吃二甲双胍:1、消化性基础疾病的人:很多人本身有消化性溃疡,如十二指肠球部溃疡、胃溃疡、肠道的溃疡和炎症。因为二甲双胍本身有刺激胃黏膜的消化道副作用,刺激胃酸的增加,有可能加重溃疡以及影响溃疡的愈合。有些人吃了以后,可能会引起胃区的疼痛、腹痛、腹泻等。所以,这类人一般不耐受二甲双胍的吃法,所以,尽量不选用二甲双胍来治疗其糖尿病;2、消瘦的患有糖尿病的人:因为二甲双胍有抑制食欲、减轻体重的作用,有些患有糖尿病的人非常消瘦,BMI低于正常的人,不适合选用二甲双胍来控制血糖。因为这样的人从心理上都希望自己不要再瘦下去,而且体重要有所增加,而二甲双胍吃了以后,使其进一步消瘦,会增加心理负担,也不利于这一类人的治疗依从性,血糖也会控制得不好;3、慢性缺氧的人:因为二甲双胍的代谢产物有一个产物叫血乳酸,体内缺氧的情况下也会产生一些乳酸的物质,如果共同在体内堆积,势必会造成血乳酸的增高。高血乳酸的血症会消耗血液的碱储备,引起乳酸性酸中毒。在慢性缺氧的情况下,二甲双胍的乳酸代谢产物和体内自身产生的血乳酸的增加,有时容易导致乳酸性酸中毒,病人出现恶心、呕吐、腹痛等症状。所以,这样的人要慎重选用二甲双胍或者不宜选用二甲双胍控制血糖,并且要监测血乳酸水平;4、贫血的人:维生素B₁₂缺乏容易导致贫血,有研究发现,长期吃二甲双胍可以导致维生素B₁₂的缺乏,如果长期吃二甲双胍,可能就会加重维生素B₁₂的缺乏,加重贫血的情况。除此以外,还有一类人,没有消化性溃疡等的疾病,但是吃了以后反应高度敏感,出现恶心、呕吐,不能耐受二甲双胍,影响到工作和生活,这类人也不适合吃二甲双胍。
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