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下肢浮肿是怎么回事
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北京大学第一医院 尹杰 副主任医师
下肢浮肿的原因较多,大体概括为心源性、肾源性、血栓性质及静脉回流引起。主要原因是过多的血液在下肢积聚,不能够完全代谢,淤积在组织间隙当中造成。心源性水肿主要是心脏功能不全,比如心衰导致心脏排泄出了问题,使右心负荷比较重,从而引起叫心源性水肿。
肾源性水肿是指肾的代谢出现问题,如肾功能不全、尿毒症等,也是因为血液不能够完全代谢出去,越来越多地淤积在腿上后引起。人在站立的时候,腿部是比较靠下的位置,压力比较大,全身的血液淤积在腿上,会造成腿部浮肿,主要与心源性和肾源性相关。
其次,肝功能不全也可以引起水肿;另外,在血管外科领域中,静脉曲张和静脉血栓也可引起下肢浮肿。静脉曲张临床总共分6期,到了3期就会引起下肢的浮肿,而血栓在浮肿的同时会伴有腿部的肿胀和疼痛,因此最危险的是静脉血栓,应注意鉴别。除了浮肿之外,如果有小腿的压痛或者胀痛,应做彩超排查,基本是静脉血栓的问题。检查中有二聚体升高就可以比较明确得到诊断。
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